メルマガ - 臨床診断とのびまん性軸索損傷の治療

びまん性軸索損傷（DAI）は脳梁、背上部脳幹、白質、内包、大脳基底核などの軸索濃度領域で発生。主な病理学的変化は軸索細胞骨格の損傷、軸膜の変化、膜細胞内小器官の変化、ミエリンの変化、軸索の膨化および切断を含む、近位端の軸索は、[2]球状を示した。。
shinobi.jp - アクセス解析, ブログ, カウンター, SEO対策
。多くの学者は、DAIは、外力の特別な役割のメカニズムは、脳の神経軸索の破壊は、病理学的および生理学的変化を一連の特徴が発生されていることを信じて。意識の障害は、その典型的な臨床症状は[3]です。。。ただし、一部の学者は、脳の神経線維が直線加速など、DAIを生成することができます外部の役割のいずれかの形式で広範なせん断および/または緊張することができる回転加速度DAIを作り出すことはできませんことを信じている[4]。。
貧しい人々の特異DAIの臨床症状。主な統合された画像データを診断のための臨床。したがって、画像の診断値は徐々に真剣に取られています。。、より当面injury後、意識の深さは、生徒が多いだけで見られるように、またはサイズを交通事故は頻繁にDAIで原因：診断とDAIの例の治療を介して36名のグループが、我々はその診断結果は、次の要因を考慮すべきと考えて揮発性の拡張二国間あるいは特定の変更、マルチCTの急性期びまん性脳腫脹や脳を示した低密度領域の腫れ、広範な二国間の領域は、大脳皮質は不明である幹 - 白質、核 - 白質の接合部と梁、脳幹、および小脳散乱、スポットフレーク出血（2cmの未満）に有意な質量効果。。重度の涙DAIの出血で組織は、一般的に周囲の出血と浮腫に関連付けられていない、非常に一般的です。
ので、生物学のブレークスルーの欠如としてDAIの病理学、高い死亡率および罹患率。DAIの効果は注意してください改善するには、次の：（1）低酸素血症、低血圧二次脳損傷を増やすことができますので、早期に気管切開、人工呼吸早く脳低酸素症を改善するために可能な限り、血圧、血液の原因効果的な制御のためのその圧力を確実にするために重要な臓器の血流は、キーコンポーネントへの二次脳損傷を低減することである。カルシウム拮抗薬（2）アプリケーション。DAIの神経軸索の最も顕著な変化に、軸索を示す腫れや縮小ボール軸形成。。。カルシウム過負荷は、結果にDAIの発展に重要な因子である。Nimotopカルシウム拮抗薬は、カルシウム流入を減らすのに効果的なことができる[5] DAIの予後を改善するために。。合併症（3）予防。DAIは一般的に血糖値の後に高く、より深刻なけが、血糖、より明白な予後を悪化。高血糖は、カルシウムの流入を、その結果、アデノシン生産とリリースの血液脳関門の損傷を抑制増やすことができます。。加えて、肺の感染症や消化管出血は、DAIの主要な合併症である。治療過程でDAIは、早く家に帰って胃、鼻汁3日後に生理食塩水は、水で薄めたジュース、連続消化減圧と胃腔、ストレス潰瘍の発生を防止に効果があることができます。。。我々は、脳ヘルニアhemicraniectomyで最高のフォームを体験して行って、操作の硬膜下開いているか縫合、最後は頭蓋内圧が骨フラップにする必要があります高されていない場合でも、。これは、注意すべきは、遅延頭蓋内血腫の発生後。
DAIは大型または重度の脳損傷、死亡率および罹患率の特別な領域が高いです。。。
びまん性軸索損傷（DAI）はのための【要約】客観的効果的な治療法は、DAIのための治療効果を向上させるために検討した。メソッド外傷のメカニズムは、年齢、グラスゴー昏睡のスコアは（GCSは）、コンピュータ断層撮影法、合併症、治療方法と予後の調査結果はDAIのと遡及的に36例を分析した。グラスゴーの成果スコア（のGOS）は、DAI患者の予後によると、結果は永続的な栄養状態良好な回収率の5つの等級（n = 7）は、中等度障害（n = 7）は、重度の障害（n = 8）とに分けられた（n = 1の）と死（n = 13）と。結論DAIはびまん性脳損傷の最も一般的なタイプです。交通事故で負傷した患者はしばしばDAIを受ける、そして、彼らは入院し、予後が悪いと低グラスゴー昏睡スコアとしています。高死亡率が、それらの複雑な合併症のため、高齢者の患者で発生します。 CT検査による裂傷、出血の所見は、最終的な診断を下すに役立つ証拠を示しています。早い段階で気管、機械的人工換気、低体温、予防合併症の発生とカルシウム拮抗剤のアプリケーションのアシスタントの切開が大幅に予後を改善する可能性があります。そして、操作は頭蓋内圧亢進症の危機が発生したときに考慮する必要があります。

1 Bennett M , O’Brien DP, Phillips JP ,Clinicopathologic observations in 100 consecutive patients with fatal head injury admitted to a neurosurgical unit , Ir Med J .1995 ,88 ; 60-62.
2 Maxwell WL, Watt C, Graham DJ,et al .Ultrastructural evidence of axonal shearing as a result of lateral acceleration of the head in non-human primates ,Acta Neuropathol ,1993,11:.
3彼は、Xiaosheng翔張ら。びまん性軸索損傷。脳神経外科、1999,15（1）：58
4王Hansheng、ドゥアンGuoshengら。リニア加速度はびまん性軸索損傷と猫が原因で発生。脳神経外科、1997、13（1）：31
5彼をXiaosheng、サウンドを簡単にゆうら。軸索のびまん性軸索損傷のカルシウム過負荷およびカルシウム拮抗薬の治療。脳神経外科、2000、16（1）:49 - 50。

メルマガ - 臨床診断とのびまん性軸索損傷の治療

CATEGORY